Einen Therapiebericht schreiben

Therapieberichte stehen unter Praxisalltag → Therapieberichte und in jeder Akte unter Therapieberichte. Sie sind Behandlungsdokumentation: Wer keine Behandlungsdaten sehen darf, sieht den Bereich gar nicht.

Wann ein Bericht fällig ist

Auf der Verordnung schaltest Du im Reiter Heilmittel Therapiebericht verlangt ein. Fällig wird der Bericht, wenn so viele Einheiten verbraucht sind, wie unter Fällig nach Einheiten steht. Bleibt das Feld leer, wird er fällig, wenn alle verordneten Einheiten verbraucht sind.

Erst ein abgeschlossener Bericht erfüllt die Pflicht. Ein Entwurf zählt nicht.

So fällt ein fälliger Bericht auf:

• Die Zahl am Menüpunkt Therapieberichte zählt die fälligen.
• Auf der Seite Therapieberichte steht Berichte, die noch fehlen – mit der Fälligkeit, den Filtern Meine Patient:innen und Fälligkeit und dem Knopf Bericht erstellen.
• In der Akte zeigt die Spalte Bericht unter Verordnungen „fällig“, und im Steckbrief steht ein Hinweis.

Einen Bericht schreiben

1. Bericht erstellen bei der Verordnung wählen – oder Bericht anlegen in der Liste oder in der Akte.
2. Unter Wofür der Bericht gilt Patient:in, Verordnung, Zeitraum von und Zeitraum bis prüfen. Ohne Verordnung bleibt deren Berichtspflicht offen.
3. Unter Inhalt die Felder schreiben:
   • Diagnose – so, wie sie auf der Verordnung steht. Sie wird beim Wählen der Verordnung vorbelegt.
   • Durchgeführte Behandlung
   • Beurteilung – was sich verändert hat.
4. Nur wenn Du vom Verordneten abgewichen bist: Änderungen im Behandlungsverlauf aufklappen und ausfüllen.
5. Speichern.

Unter den Feldern steht Bisherige Behandlungen: die letzten zehn Termine dieser Akte mit Dokumentation und Notiz, zum Nachschlagen beim Schreiben.

Über den Feldern kann Textvorschlag stehen. Er füllt leere Felder mit einem Entwurf aus Verordnung, Behandlungsnotizen und Anamnesebogen, siehe KI-Textvorschläge.

Der Bericht speichert sich beim Schreiben selbst als Entwurf, kurz nach der letzten Änderung. Neben Speichern steht leise, wann zuletzt gespeichert wurde.

Abschließen

Abschließen macht den Bericht endgültig. Du findest es auf der Seite des Berichts und im Zeilenmenü der Liste.

Der Zeitpunkt des Abschlusses steht danach am Bericht und ändert sich nicht mehr. Abschließen darf, wer das Recht „Berichte abschließen“ hat – in der Vorgabe Inhaber:in, Praxisleitung und Therapeut:in.

Drucken und als PDF

• Bericht ansehen zeigt den Bericht als Blatt im Fenster, ohne Datei.
• Drucken öffnet das Blatt in einem eigenen Fenster, dort druckst Du. Ein Entwurf trägt dabei „Entwurf – ohne Unterschrift und Stempel“.
• Als PDF gibt es nur für abgeschlossene Berichte. Das PDF kommt auf den Briefbogen der Praxis. Du trägst Anschrift, Anrede und Schlusssatz ein und wählst PDF erzeugen.

Die Anschrift wird abgefragt, weil auf der Verordnung nur der Name der Ärztin steht, nicht ihre Postanschrift. Vorbelegt ist der Name von der Verordnung.

Berichte finden

Die Liste Therapieberichte zeigt je Bericht Patient:in, Stand (Offen oder Abgeschlossen) und Zeitraum. Mit dem Filter Abschluss und Nur offene siehst Du Deine Entwürfe. In der Akte stehen die Berichte einer Person unter Therapieberichte, der jüngste auch auf der Übersicht.

Einen Entwurf kannst Du mit Löschen entfernen. Die Dokumentation, aus der er entstanden ist, bleibt unberührt.

Wer was darf

Zusätzlich braucht jede Rolle Zugriff auf Behandlungsdaten.